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職能治療師黃璨珣
藉由感覺統(tǒng)合搭起的橋梁
一、自閉癥
一種腦部功能受損傷而引起的發(fā)展障礙
通常在幼兒二歲半以前就可以被發(fā)現(xiàn)
語言理解和表達的困難,難與身旁的人建立情感,對各種感官刺激的異常反應(yīng)及一成不變難以更改的固定玩法與行為
自閉癥的特徵會隨著年齡,智商及自閉癥的嚴重程度而不同
它的盛行率約為每一萬人中有5~10名
男女患者的比例約為5比1
自閉癥的原因
不是由於父母的養(yǎng)育態(tài)度所造成,它的成因目前醫(yī)學(xué)上并無定論,很可能是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害
遺傳-懷孕期間的病毒感染
新陳代謝疾病-腦傷
自閉癥的缺陷(AutisticTriad)
社會化困難(溝通能力薄弱(缺乏想像力
自閉癥常見的其他特徵
記憶力,方向感比其他能力強上許多
對時間觀念和事物秩序的理解有明顯困難
思考過程?；堵?lián)想而非推理
拒絕改變
情緒控制困難
古怪特殊的嗜好與興趣
二、何謂感覺統(tǒng)合
感覺
藉由生理結(jié)構(gòu)來接收環(huán)境周遭的各種訊息,例如:嗅覺,味覺,聽覺,視覺,觸覺,本體覺,前庭覺
觸覺
全身皮膚的神經(jīng)接收器
溫度.濕度.壓力.痛癢.物體質(zhì)感
本體覺
位置的感覺-動作的感覺-力量的感覺
前庭覺
偵測頭部的動作與位置
對身體控制,眼睛動作與姿勢控制十分重要
統(tǒng)合(整合)
藉由神經(jīng)生理結(jié)構(gòu)來處理感覺的過程,包括:接收,過濾,篩檢,組織,整理,回應(yīng)
常見的感覺統(tǒng)合失調(diào)
刺激接收過多刺激接收不良訊號注冊不良調(diào)適不當(dāng)
三、自閉兒的感覺統(tǒng)合
自閉兒常有感覺統(tǒng)合問題
無法處理噪音-對碰觸或觸感無法調(diào)適-對某些感覺經(jīng)驗有強烈之須求
感覺「食譜」(SensoryDiet)
職能治療師利用適當(dāng)?shù)母杏X控制來治療孩子的感覺狀況
一個經(jīng)由計畫,安排的活動內(nèi)容,以便能達孩子的個別須求,需依孩子的狀況隨時修正
四、提供自閉兒最適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境(以感覺統(tǒng)合理論為基礎(chǔ))
環(huán)境安排之建議(Dr.Rose1994)
課程開始----引導(dǎo)性的多重感覺刺激活動緊接著---照表操課
視覺提示順序與預(yù)告(或預(yù)演)是十分重要的
安全且安靜之宣泄室避免噪音
提供當(dāng)小幫手的機會(動是十分重要的!)教室布置要簡單明確
提供視覺或肢體的界線
利用各種感覺活動來增進孩子的肢體控制,注意力與參與程度
結(jié)構(gòu)性活動之建議
粗重的工作減少桌面操作
保證成功搭配強烈的感覺因素
運用他的強項運用輔助器具
放上圖片
溝通方式的建議
邀請而不要求誘惑而不強迫
避免使用全口語給予足夠的時間
盡量輕松輕言細語
可嘗試使用耳語強調(diào)完全的溝通
可重新分組
實例說明
附件
常見的感覺統(tǒng)合失調(diào)徵兆
觸覺失調(diào)之徵兆
不喜歡被人碰觸或撫摸;強烈厭惡理發(fā)洗頭或洗臉;老是穿長袖服
不喜歡碰觸某些質(zhì)地的衣料或物品
碰傷流血常不自覺
常需他人特多的撫摸
過分喜歡碰觸各種東西
有強迫性行為
對吸手指奶嘴有長期依賴
本體覺缺失常見之徵兆
經(jīng)常碰撞而淤血或受傷
拿東西時容易失手掉落
動作笨拙,容易絆倒
玩跳繩,踢球或丟球時,經(jīng)常發(fā)生困難
左右?；煜?br /> 學(xué)不會自己穿衣服,扣扣子,系鞋帶,使用筷子,寫字或繪畫,或者能力比同年齡者差了很多
學(xué)不會騎木馬,爬架子或騎三輪車;就算學(xué)會了也不熟練
前庭覺失調(diào)常見之徵兆
害怕搭乘電梯,尤其是電扶梯
不喜歡蕩秋千,蹺蹺板,旋轉(zhuǎn)地球或騎搖搖馬
常有頭暈或跌倒的感覺
害怕上高處或跨越水溝
不喜歡被舉高
特別怕黑,在暗處經(jīng)常會不知所措而哭鬧
過度喜愛旋轉(zhuǎn)或搖動的游戲,不會感到頭暈
常見提供感覺刺激的活動及其注意事項
☆不當(dāng)?shù)拇碳げ恢粺o法促進大腦功能,反而會有不良反應(yīng),甚至有反效果
☆在愉悅狀態(tài)下,大腦神經(jīng)系統(tǒng)較能達到良好整合效果
觸覺
活動:擁抱,觸覺三溫暖,卷春卷,大球滾壓…
注意事項:觸覺刺激切勿突如其來的給予
先由提供重壓開始
可配合慢和規(guī)律的搖晃
從孩子可接受的觸覺刺激開始
本體覺與前庭覺
活動:旋轉(zhuǎn)杯,蕩秋千,衡木,丟接球,滑板俯沖,攀爬…
注意事項:關(guān)節(jié)處的重壓具有本體覺得刺激且具有提升穩(wěn)定度的效果
頸部的本體覺刺激對頭部的控制及眼球的運動控制有助益
本體覺的刺激可提升身體形象的建立與動作協(xié)調(diào)的表現(xiàn)
前庭覺以水平面旋轉(zhuǎn)刺激最強
俯臥姿之直線加速,可增強身體姿勢張力
對前庭刺激忍
受度之個別差異大
可利用抱著的搖晃或趴在治療球上緩慢搖動作為暖身
快速不規(guī)律的前庭刺激→提高清醒程度慢而規(guī)律的前庭刺激→鎮(zhèn)靜
有癲癇或腦性麻痹個案,須在有經(jīng)驗之職能治療師監(jiān)督評估下給予
過度給予興奮性的前庭刺激會使個案失去自我
控制之能力–失去方向,過度興奮,焦慮增高,情緒高張,無法專心,無法靜下來…….
若引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)之癥狀,應(yīng)立即停止
–臉色發(fā)白或泛紅,冒冷汗,嘔吐…..
–心跳,呼吸速率及血壓反應(yīng)異常
兩側(cè)整合
活動:滾筒中自己滾動,袋鼠跳,雙手成杯狀接球,雙腳并跳跳房子