感覺統(tǒng)合是一種神經(jīng)系統(tǒng)正常運作的過程,對來自環(huán)境中的感覺訊息作選擇性的吸收,再加以組織,整理,使個體可以適當(dāng)運用其肢體,情緒與環(huán)境互動.例如:寶寶剛開始學(xué)走路,一開始相當(dāng)不穩(wěn)又常跌倒,但在不斷練習(xí)中,寶寶整合視覺,觸覺,前庭覺,本體覺及一次比一次走得更好的成就感,最后寶寶終於可以自己放手走路.又如:寶寶一開始學(xué)拿湯匙時,尚不知該用多少力量來拿湯匙或舀東西,抓湯匙的動作亦相當(dāng)笨拙,手眼也相當(dāng)不協(xié)調(diào),但經(jīng)過多次的練習(xí)中,寶寶會不斷的修正他的反應(yīng),最后它可以適當(dāng)?shù)倪\用湯匙舀起不同種類的食物,在這過程中,寶寶結(jié)合了視覺,味覺,觸覺,本體覺以及練習(xí)過程中的回饋反應(yīng),才使他學(xué)會如何操作湯匙.所以,感覺統(tǒng)合的發(fā)展是從嬰兒,幼兒到學(xué)齡的過程中,藉著環(huán)境的刺激,內(nèi)在及外在的需求,引導(dǎo)個體不斷去整合這些刺激,做出適當(dāng)反應(yīng),再藉著這些經(jīng)驗不斷去修正下一次的反應(yīng).一般大約在8~10歲,兒童的感覺統(tǒng)合能力已大致成熟,但終其一生會因感覺的經(jīng)驗再作一些細(xì)部的調(diào)整.
小朋友的大腦,在正常狀態(tài)下,是一個組織良好的系統(tǒng).我們雖然無法透視小朋友的大腦,但是,小朋友外顯的行為表現(xiàn),就是大腦活動的反射.當(dāng)小朋友表現(xiàn)出來的行為,與一般兒童不太一樣,或是沒有依循著發(fā)展程序發(fā)展時,我們便可以猜想,小朋友的大腦,是否有組織整合不佳的問題.感覺統(tǒng)合(Sensory Integration)理論,可以提供我們在治療上某種程度的幫助.但由於大腦中感覺整合的過程,遠(yuǎn)比我們想像中的復(fù)雜,而且臨床上,小朋友表現(xiàn)出來的情形,也會不太相同,因此,感覺統(tǒng)合理論也同其他治療性的理論一樣,都有被不斷修正研究的必要.
感覺統(tǒng)合的三大主要系統(tǒng):
(一)觸覺系統(tǒng) :是最基本,影響力最大的系統(tǒng).觸覺是提供我們有關(guān)周圍環(huán)境的訊息最主要的來源,可以讓小朋友避開或抵抗危險,同時,它對小朋友心理社會化的發(fā)展,非常的重要.小朋友經(jīng)由觸覺,在早期,可以和媽媽建立親密的關(guān)系,而在以后,可以幫助發(fā)展良好的人際關(guān)系基礎(chǔ).另外,在手部動作方面,觸覺和區(qū)辨覺的建立,可以促進(jìn)小朋友對物體形狀,大小,重量的認(rèn)識,是往后認(rèn)知發(fā)展重要的基礎(chǔ).
(二)前庭系統(tǒng): 它能使小朋友去感受到地心引力的作用,及身體各種形式的移動及運動.而前庭系統(tǒng)在腦干部的前庭神經(jīng)核,能夠經(jīng)由上行或下行神經(jīng)通路及腦干本身的功能,影響其他的感覺系統(tǒng).它與眼外肌也有密切的關(guān)連,所以對於小朋友視覺-動作的協(xié)調(diào),也有很大的幫助,而前庭系統(tǒng)最重要的功能之一,是對肌肉張力的影響,使小朋友能發(fā)展出正常的肌肉張力(尤其是對抗地心引力的肌肉群),維持姿勢,產(chǎn)生動作及發(fā)展出正確的身體空間概念.此外,它會告訴我們個體在環(huán)境中的空間關(guān)系,使人在身體與情緒上有安全感,也有助於小朋友的心理發(fā)展.
(三)本體感覺: 本體感覺主要是經(jīng)由肌肉,關(guān)節(jié)或骨骼等受器而來的訊息,而其對感覺統(tǒng)合最大的功用,是維持肌肉正常的收縮,使關(guān)節(jié)能夠自由活動,因為動作是促進(jìn)感覺統(tǒng)合發(fā)展最主要的途徑.它可以影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮狀態(tài),增加本體感覺的輸入,有助於情緒的正常化,另外,本體感覺會影響個體視覺知覺及 身體空間概念的發(fā)展,進(jìn)而影響個體計畫活動的能力.同時,因為本體覺本身有抑制性作用,我們可以利用一些有阻力本體覺活動,使活動量太高的小朋友安靜下來.
何謂感覺統(tǒng)合失調(diào)
大部份的兒童平常游戲活動中,就能發(fā)展出感覺統(tǒng)合的能力,但一部份的兒童無法按照正常的步驟來發(fā)展,當(dāng)感覺統(tǒng)合的過程發(fā)生失調(diào)時,一些動作,學(xué)習(xí),情緒,行為也會發(fā)生問題.引起感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因,目前并沒有一個定論,可能的原因包括遺傳,化學(xué)因素,生產(chǎn)過缺氧,腦傷,早產(chǎn),腦膜炎等各種經(jīng)系統(tǒng)的傷害;自小缺乏刺激或過早給一些訓(xùn)練,以至於 奪早期該有的感覺運動經(jīng)驗等,都是可能的原因.
感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童在行為上會有一些徵兆,以下列出幾種情形供做參考,但是否有感覺統(tǒng)合失調(diào),仍需專業(yè)的職能治療師做詳細(xì)的評估后才能作判斷.
感覺處理障礙的行為表現(xiàn)
感覺處理障礙的行為表現(xiàn),有以下數(shù)種形式:
逃避感覺刺激的孩童
有些感覺處理障礙孩童對感覺輸入過度反應(yīng),他們的神經(jīng)系統(tǒng)很容易感覺到外界的刺激,有時即使是一般強度的感覺刺激他們都感受很強烈,他們覺得外界的感覺訊息好像「炸彈」一般在轟炸他們,以致他們有抵抗或逃避的反應(yīng),這種情況稱為「感覺防御」(sensory defensiveness).這些孩童會逃避或想辦法降低外來的感覺訊息,例如避免被碰觸,挑剔衣服的質(zhì)料.
常見的行為反應(yīng)有:
●對他人的碰觸回以攻擊行為或退縮
●害怕運動或爬高,或運動后或爬高后覺得不舒服
●對新的事物小心翼翼或不愿意嘗試
●在吵雜或繁忙的環(huán)境中覺得很不舒服,例如球賽或超市
●很挑食,或?qū)κ澄锏奈兜肋^度敏感
尋求感覺刺激的孩童
有些孩童對感覺刺激反應(yīng)不足,他們的神經(jīng)系統(tǒng)似乎對感覺輸入不曾知覺到.以致他們對感覺刺激的需求不曾滿足過,他們不斷的尋求感覺刺激,或?qū)で筝^強或較長的感覺經(jīng)驗,例如動個不停,坐時會搖椅子,站著會在原地跳躍或四處觸摸,喜歡自高處跳下來等.
常見的行為反應(yīng)有:
●因他們不斷的尋求感覺刺激顯得過動
●常察覺不到被碰觸或疼痛,或常去碰觸他人,或碰觸得太用力,以致被人誤以為是攻擊行為.
●從事危險活動,例如爬得很高,或自高處跳下來
● 喜歡大的聲響,例如電視或收音機開得很大聲
運動技巧問題
有些孩童因為無法適當(dāng)處理感覺訊息,以致對於計畫和執(zhí)行新的動作以及形成目標(biāo)或概念或發(fā)展新的動作技巧有困難,這些孩童通常動作笨拙,容易發(fā)生意外.
他們常見的問題有:
●精細(xì)動作技巧差,例如書寫
●粗動作技巧差,例如踢球,丟,接球.
● 模仿動作困難,例如玩「請你跟我這樣做」
●有平衡,順序動作,兩側(cè)協(xié)調(diào)上的困難
●僅喜歡玩他熟悉的游戲或活動,例如常將玩具排成一排鮮少有變化
●僅喜歡靜態(tài)活動,例如看電視,讀書,玩電玩.
這些孩童容易受挫折,而且常很固執(zhí).有些小孩可能喜歡與比他小的孩童玩或避免玩新的游戲活動.
*即使你的孩子有以上的幾種狀況,請不要過度緊張,并不一定代表他有這方面的問題,請找職能治療師做進(jìn)一步諮詢或評估.
何謂感覺統(tǒng)合治療
感覺統(tǒng)合治療是依照孩子的發(fā)展與特殊需要所設(shè)計的活動,而非教孩子作某一特定的活動或?qū)W習(xí)某種運動技巧.設(shè)計活動時須注意到這是有目標(biāo)的活動過程,強調(diào)孩子的主動參與性或依其需要適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),在活動的過程中,仔細(xì)觀察孩子對這些活動刺激的適應(yīng)性反應(yīng),神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),以隨時修正活動.治療需由接受過專業(yè)訓(xùn)練之職能治療師執(zhí)行,越早治療療效較佳.所以一般坊間有許多未受過專業(yè)訓(xùn)練的人員,主張他們是做感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,且不適當(dāng)?shù)目浯笃湫Ч?造成感覺統(tǒng)合這幾個字的濫用,使有些人對這方面的真正療效造成誤解.其實感覺統(tǒng)合理論只是職能治療師在解決孩子問題的一個參考架構(gòu),治療一個孩子的問題時,我們還需多方考量其它因素及其它參考架構(gòu).所以有些人不適當(dāng)?shù)目浯?認(rèn)為只要做感覺統(tǒng)合就可以解決孩子的所有問題,其實是相當(dāng)錯誤的.
感覺統(tǒng)合建議訓(xùn)練活動
一, 觸覺活動
用大球或厚棉被在趴姿下滾壓其身體四肢,或坐在搖椅上可使安靜下來.
在鋪地毯或毛毯的斜坡上側(cè)翻滾.
手伸入觸覺箱內(nèi)找尋玩具(觸覺箱內(nèi)裝各式豆子,米粒,通心粉,玉米粒,種子等).
玩黏土游戲,例如將黏土做成各種動物形狀.
玩手指畫(可以顏料,醬糊,砂等當(dāng)材料).
全身抹乳液.若孩子有排斥現(xiàn)象,建議他自己擦
二, 前庭覺活動
溜滑梯(坐著溜下或趴著俯沖下來).
慢速規(guī)律性蕩秋千.
讓小孩坐在大球上,雙手扶住其腰部,幫他做上下彈的動作,或趴在大球上做上下彈.
讓小孩趴在大球上,大人雙手抓住小孩的腿做來回向下俯沖動作.
讓小孩趴在大球上,大人雙手扶住小孩的大腿或腰部,令小孩彎俯撿起地板的球或沙包,再抬起身將球或沙包投到籃子里.
趴在大球上做活動,如繪圖或拼圖.
雙手抱球高舉過頭,全身似木頭翻滾一段距離.
三,促進(jìn)兩側(cè)統(tǒng)合活動
袋鼠跳或小白兔跳.
船行前進(jìn),即長坐在地板上,以手或腳前后移動.
雙腳跳格子
雙手滾大球類(或海灘球)
用粘土以雙手搓湯圓
四, 促進(jìn)動作計畫能力
大人手腳做出不同姿勢,讓小孩模仿.
大人臉部做不同表情,或口部做出不同表情,令小孩模仿.
大人以積木疊成不同模型,令小孩模仿.
大人做出兩個(可依小朋友能力增加)步驟的動作,令小孩模仿.
五 . 本體覺活動
跳床活或邊在跳床上彈跳,邊投球入籃框
在運動軟墊上袋鼠跳
以雙腳夾布球方式運球比賽
小牛耕田(孩子在地皮上呈狗爬式,大人將小孩的雙腳抬起,令其以雙手走路)
鉆呼拉圈或椅子山洞
以各種方式比力氣
啟樂園咨詢師
