關(guān)鍵詞:兒童;感覺統(tǒng)合;感覺統(tǒng)合失調(diào)
中圖分類號(hào):G40-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1008-3391(2005)03-0100-03
一,感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)
所謂感覺統(tǒng)合是指人的大腦把從各種感覺器官傳來的信息進(jìn)行多次分析綜合處理后,對(duì)內(nèi)外刺激做出合理應(yīng)答的過程.而感覺統(tǒng)合失調(diào)是指人的大腦不能順利地把從各種感覺器官傳來的信息進(jìn)行正確有效地分析和綜合處理,以致使個(gè)體與外界環(huán)境的接觸發(fā)生障礙,使兒童大腦對(duì)身體各器官功能失去了控制和組合能力,導(dǎo)致行為失調(diào).
我們知道,大部分兒童在學(xué)齡期以前都會(huì)形成比較完善的感覺統(tǒng)合功能,但由于神經(jīng)系統(tǒng)和各種環(huán)境因素的影響,有些兒童的感覺統(tǒng)合卻存在著許多困難或直接表現(xiàn)出明顯的感覺統(tǒng)合失常.對(duì)北京地區(qū)1994名兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn),感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重的占10.3%,輕度失調(diào)的占35.9%[1],據(jù)此推算全國(guó)將有3000萬左右兒童患有感覺統(tǒng)合失調(diào).
二,感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床表現(xiàn)[2]
感覺統(tǒng)合失調(diào)主要是兒童大腦做出判斷比正常人慢半拍而出現(xiàn)前庭失調(diào),本體失調(diào),觸覺防御過度,學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足,其在臨床上的表現(xiàn)主要有:
1.視聽語言障礙.即兒童在閱讀時(shí)盯不住字行,竄行跳字,寫錯(cuò)字較多,觀察物體不全面細(xì)致,經(jīng)常有粗心現(xiàn)象,做事丟三落四,注意力不集中,好動(dòng)不安,很難安定下來,與人交流時(shí),對(duì)他人的言語似聽非聽,答非所問的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,與人交談時(shí)常有口吃或結(jié)巴現(xiàn)象,且常常會(huì)獨(dú)言自語或控制不住地大喊大叫,兒童會(huì)表現(xiàn)語言發(fā)展遲緩,用詞貧乏,說話含糊不清,詞不達(dá)意.
2.身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙.動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào).例如:寫字時(shí)手勢(shì)忽兒過重,忽兒過輕,字的大小不一,經(jīng)常出線出格或?qū)?shù)字寫顛倒;身體平衡困難,經(jīng)常無緣無故跌倒,重心不穩(wěn);不會(huì)翻跟頭,不敢走平衡木,系鞋帶,扣鈕扣等細(xì)致動(dòng)作較慢;吃飯時(shí)經(jīng)常"漏"飯"漏"菜.
3.性格障礙.感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童經(jīng)常表現(xiàn)出性格膽小懦弱,退縮緊張,愛哭愛鬧,害怕嘗試新鮮事物,自卑,缺乏耐心,任性古怪不合群,攻擊行為較多,有固執(zhí)的傾向.
4.情感障礙.這些兒童往往不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的情感體驗(yàn),情感傾向冷漠偏執(zhí),與人交流常常產(chǎn)生溝通障礙,害羞,孤獨(dú),不愛與別的孩子玩,情緒不穩(wěn),性情急躁.
5.觸覺防御障礙.這些兒童觸覺過分敏感或過于遲鈍.兒童常表現(xiàn)出防御過分,軀體和情緒反應(yīng)過度;討厭別人觸摸他,洗頭,洗澡,剪指甲都反抗;討厭搖晃,不敢爬高,怕旋轉(zhuǎn);對(duì)高度的恐懼遲鈍,轉(zhuǎn)圈圈根本不會(huì)暈;缺乏味覺(如極端偏食或暴飲暴食),對(duì)痛的感覺也較少(如咬指頭)等,有的孩子甚至有自虐現(xiàn)象.
6.認(rèn)知障礙.兒童在具體的認(rèn)知過程中往往會(huì)表現(xiàn)出一些明顯的障礙,他們的知覺動(dòng)作統(tǒng)合能力也明顯比正常兒童要差,計(jì)算時(shí)常進(jìn)錯(cuò)位,對(duì)空間距離知覺不準(zhǔn)確,左右分辨不清,外出不記路,易迷失方向.
不同感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的行為表現(xiàn)很可能不完全相同,如有的學(xué)習(xí)不錯(cuò),有的較差,有的多動(dòng),有的則正常,有的有攻擊行為,有的則沒有.但他們?cè)谝欢ǔ潭壬隙即嬖谏鲜龅囊恍┌Y狀,這些癥狀既是他們感覺統(tǒng)合失調(diào)的結(jié)果,又是他們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中所面臨的具體困難的直接的原因,調(diào)查顯示:5%～10%的學(xué)習(xí)障礙是由感覺統(tǒng)合失調(diào)引起的.由此可見,感覺統(tǒng)合雖然不代表人的智力或技能水平的高低,但它卻是維護(hù)正常心理,開發(fā)人的智能和提高學(xué)習(xí)技能的重要保證.
三,感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要原因
一般認(rèn)為,感覺統(tǒng)合失調(diào)是由遺傳因素,孕產(chǎn)因素,輕微腦損傷或輕微腦功能障礙,小家庭后遺癥,育兒觀念,育兒方式不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬?臺(tái)灣陳文德在談到感覺統(tǒng)合失調(diào)的環(huán)境因素時(shí),認(rèn)為:"感覺統(tǒng)合失敗的罪魁禍?zhǔn)?是都市化生活和小家庭制度."
1.遺傳因素.雖然目前科學(xué)研究對(duì)父母的神經(jīng)系統(tǒng)是怎樣通過遺傳影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的還沒有找出更為合理的歸因,但兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)和父母神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能衰退有直接關(guān)系.
2.腦損傷和腦功能障礙.母親在懷孕期間出現(xiàn)早產(chǎn),先兆流產(chǎn)或采用剖腹產(chǎn),電吸引等生產(chǎn)方式,兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷,出生時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)傷,既往病史如頭部外傷,高燒,患腦炎等都可以導(dǎo)致兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào).
3.母孕期因素[3].母孕期的不良因素,圍產(chǎn)期的不良因素如出生窒息,低體重,新生兒黃疸等,環(huán)境毒素如空氣污染物,破壞性病毒及其它進(jìn)入體內(nèi)的化學(xué)物等都可能引起腦功能失調(diào),從而造成感覺統(tǒng)合失調(diào).此外,煙酒,濃茶,咖啡等刺激物,會(huì)引起臍帶毛細(xì)血管的萎縮,影響營(yíng)養(yǎng)的輸入,造成胎兒大腦發(fā)展上的不足,從而影響兒童的感覺統(tǒng)合.
4.小家庭后遺癥.小家庭家務(wù)相對(duì)較多,使母親在懷孕時(shí)幾乎無法有足夠的休息,工作的忙碌,焦慮,行動(dòng)上的姿勢(shì)不佳,運(yùn)動(dòng)不夠都會(huì)影響胎位的正確變動(dòng),進(jìn)而影響兒童將來的平衡能力的學(xué)習(xí).
5.育兒方式不當(dāng).隨著社會(huì)文明的發(fā)展,使得孩子越來越缺乏生活空間和運(yùn)動(dòng)量,舒適的生活環(huán)境,使孩子失去了許多應(yīng)有的鍛煉機(jī)會(huì),懷抱,學(xué)步車代替了兒童正常的坐,立,爬,行,使得孩子的生長(zhǎng)發(fā)育過程受到了阻礙,還有部分家庭依然沿襲著睡頭,裹身,綁腿等傳統(tǒng)育兒方式,這種非科學(xué)育兒方式造成的最大危害便是嚴(yán)重阻礙了兒童神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育.有研究顯示:城市里大約有一半或更多的孩子沒有經(jīng)歷過爬的階段.而心理學(xué)家認(rèn)為"爬"對(duì)兒童的智力發(fā)育有舉足輕重的作用,所以,由于目前不正確的養(yǎng)育方式,導(dǎo)致兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)癥越來越多.
6.父母育兒觀.現(xiàn)代早期教育方式仍然更多傾向于刺激孩子的視聽覺,對(duì)孩子其它部位的感覺如嗅覺,味覺,皮膚覺,平衡覺,運(yùn)動(dòng)覺的訓(xùn)練與刺激相應(yīng)不足或較少,若早期兒童缺少足夠的觸摸,愛撫和情感交流,也就是沒有足夠的依附,這樣的孩子都有可能患感覺統(tǒng)合失調(diào)癥.
我們知道:人的大腦在出生時(shí)并不成熟,各神經(jīng)元之間及兒童與外界的聯(lián)系還未很好的建立.由于兒童的大腦功能具有發(fā)展的,可塑性的特點(diǎn),兒童的大腦也從單純的各種感覺發(fā)展到初級(jí)的感覺統(tǒng)合,進(jìn)一步發(fā)展到身體雙側(cè)的協(xié)調(diào),手眼的協(xié)調(diào),注意力,情緒的穩(wěn)定性及目的性活動(dòng),最后發(fā)展到高級(jí)的感覺統(tǒng)合,有注意力集中,組織能力,自我控制,學(xué)習(xí)能力,概括和推理能力,這些感覺統(tǒng)合的能力是兒童在學(xué)前必須具備的,感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展有任何銜接不上,必然出現(xiàn)問題,家長(zhǎng)要密切關(guān)注,高度重視.
四,診斷
對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的診斷可以采用父母報(bào)告,日常行為觀察和臨床工作者對(duì)兒童的各種生活,心理的測(cè)量和評(píng)定等形式綜合考查.(1)感覺統(tǒng)合評(píng)定量表:采用感覺統(tǒng)合檢核表[4].標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)低于40分被評(píng)為有此項(xiàng)的輕度失調(diào),低于30分為嚴(yán)重失調(diào).(2)Rutter行為評(píng)定量表:本研究選用家長(zhǎng)問卷[5].(3)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查表:參考臺(tái)灣徐澄清制定的定式病史表而設(shè)計(jì),涉及一般人口學(xué)資料,母孕期,圍產(chǎn)期及生長(zhǎng)發(fā)育情況等.
五,感覺統(tǒng)合失調(diào)的矯正與訓(xùn)練感覺統(tǒng)合治療是美國(guó)加州大學(xué)職業(yè)治療和特殊教育系的珍·愛爾絲(A.JeanAyres)博士在1972年提出的一種治療方法,即通過各種感覺(以本體感覺,運(yùn)動(dòng)覺和觸覺為主)的綜合訓(xùn)練以促進(jìn)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的各種適應(yīng)行為和其視覺,聽覺等功能的正常發(fā)揮.
目前對(duì)兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練早已在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開展起來,一些幼兒園為此專門配備了場(chǎng)地和器材,對(duì)感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童進(jìn)行訓(xùn)練,以期恢復(fù)和提高兒童感覺統(tǒng)合能力.這種訓(xùn)練不但會(huì)使感覺統(tǒng)合失常的兒童逐漸形成各種精確的感覺,而且還會(huì)使他們逐漸學(xué)會(huì)對(duì)這些感覺進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制,學(xué)會(huì)對(duì)外界和各種感覺信息做出適應(yīng)性的反應(yīng),并最終形成正常的感覺統(tǒng)合功能.
1012005年(總第35期)肖征:兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)1.理論依據(jù):隨著腦科學(xué)研究的不斷進(jìn)展,感覺學(xué)習(xí)的重要性和必要性都進(jìn)一步得到證實(shí).雖然幼兒在出生時(shí)大腦神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)具備,然而若不通過視,聽,觸,嗅,味等"五感"接受刺激,不依靠外部信息的刺激作用,神經(jīng)細(xì)胞將難以迅速生長(zhǎng),所以單一活動(dòng)或接受單一刺激是感覺統(tǒng)合失調(diào)最主要的原因.
腦科學(xué)研究還說明,人的每個(gè)動(dòng)作的進(jìn)行都對(duì)感覺統(tǒng)合有著十分復(fù)雜的要求,有了感覺統(tǒng)合,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)間的"交通"才不致中斷,人類所有的學(xué)習(xí)和動(dòng)作才能順利進(jìn)行.因此,在達(dá)到正常人各種有目的的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)上,感覺統(tǒng)合能力是不可缺少的,這就是為什么說成長(zhǎng)著的兒童不僅需要感覺學(xué)習(xí),更需要感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練.
2.訓(xùn)練的對(duì)象:在日常生活中,常遇見這樣一些孩子:看著聰明,卻注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)差;看著文靜,卻情緒多變,脾氣急躁,愛哭鬧;看著伶俐,卻動(dòng)作不協(xié)調(diào),笨手笨腳;看著機(jī)靈,卻膽小害羞,缺乏自信,人際交往困難;智力正常,卻學(xué)習(xí)困難,一聽說考試就緊張.有這些狀況的孩子都是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的主要對(duì)象,另外學(xué)齡前正常健康的兒童和廣大中小學(xué)生以及有感覺統(tǒng)合失調(diào)的青少年也是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的對(duì)象.一般來講,約70%的孩子在3歲前就可以完成感覺統(tǒng)合過程,在身體,大腦和感官之間建立起協(xié)調(diào)關(guān)系.但尚有10%～30%的孩子在這一過程中發(fā)展緩慢,到9歲,10歲甚至更大還沒有完成[3].雖然隨著兒童年齡的增長(zhǎng),這種障礙大約在18～25歲左右不治而愈[6].但是對(duì)這種障礙現(xiàn)在認(rèn)為要盡早由心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療,因?yàn)樯眢w,感官,大腦的學(xué)習(xí)在嬰幼兒期幾乎打下80%的基礎(chǔ),感覺統(tǒng)合失調(diào)可以使青少年,兒童失去掌握知識(shí)的大好時(shí)機(jī).
3.特點(diǎn):感覺統(tǒng)合治療的特點(diǎn)是具有游戲的特點(diǎn),是治療者根據(jù)兒童感覺和動(dòng)作發(fā)展不良,讓他們做符合他們需要的活動(dòng)并產(chǎn)生順應(yīng)性的反應(yīng),來克服目前的困難.如果治療不具有游戲特點(diǎn),兒童不會(huì)熱心參加,而積極熱心是有效治療的保證,因?yàn)闆]有人能代替兒童組合他的大腦,兒童也只有借著玩的形式才能自我統(tǒng)合好大腦[7].
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以20次為一療程,顯效率為97%.有研究表明:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練組兒童學(xué)習(xí)成績(jī)平均提高分?jǐn)?shù)比對(duì)照組要高77.3%,語言功能平均改善高于對(duì)照組66.6%,運(yùn)動(dòng)和操作能力平均高于對(duì)照組84.8%[7].
4.常用的設(shè)備:常用感覺統(tǒng)合治療的輔助器具有[8]滑板車,平衡臺(tái),大籠球,羊角球,球池,單杠,溜滑梯,吊床,秋千,刷子,海綿,吊纜搖籃,網(wǎng)纜,平衡吊纜,跳床,圓木馬吊纜等等很多游戲設(shè)備,在生活中的也有許多活動(dòng)如跳繩,蕩秋千,踢毽子,跳方格,跳皮筋,打沙包,抓石子等都是極好的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)和教師可讓幼兒多參加此類活動(dòng),在既經(jīng)濟(jì)又便利的條件下培養(yǎng)幼兒的感覺統(tǒng)合能力.
家長(zhǎng)和教師如果能把感覺統(tǒng)合能力當(dāng)作一項(xiàng)兒童綜合素質(zhì)來進(jìn)行培養(yǎng)鍛煉,相信不僅有助于提高兒童體能,也有助于兒童智能和良好個(gè)性及行為習(xí)慣的培養(yǎng).
六,感覺統(tǒng)合失調(diào)的研究對(duì)我們幼兒教育的啟示
1.社會(huì),幼兒園及家庭要把感覺統(tǒng)合能力作為幼兒發(fā)展的一項(xiàng)基本能力進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉,而不是僅對(duì)感覺統(tǒng)合已出現(xiàn)較明顯失調(diào)的兒童進(jìn)行矯正和訓(xùn)練.
2.感覺統(tǒng)合失調(diào)和失調(diào)比率上升這一事實(shí)說明,家庭及幼兒園小學(xué)教育普遍存在忽視幼兒體能培養(yǎng)鍛煉及方法有誤的問題;同時(shí)家長(zhǎng)及教師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到,感覺統(tǒng)合失調(diào)從本質(zhì)上反映了兒童身心發(fā)展方面的許多問題,對(duì)此絕不可掉以輕心.
3.臺(tái)灣奇德兒腦力開發(fā)聯(lián)盟將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練用于幼兒園的教學(xué),早期矯正兒童的語言障礙和感覺統(tǒng)合失調(diào),并促進(jìn)嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育.這也提示我國(guó)有條件的幼兒園建立感覺統(tǒng)合教室,把兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題在入學(xué)前解決,使其很好地發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能,適應(yīng)學(xué)校生活.
參考文獻(xiàn)
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[8]陶國(guó)泰主編.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999.403.(責(zé)任編校:葉景林)201遼寧工學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)第7卷第3期
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