感覺統(tǒng)合主要為探討腦與行為的關(guān)系,換句話說,感覺統(tǒng)合從神經(jīng)生理的角度去探討為什么小孩有動(dòng)作笨拙、好動(dòng)、不專心、固執(zhí)、沖動(dòng)等問題。人體的感覺系統(tǒng)除了視覺、聽覺、嗅覺、味覺,還有前庭覺、本體覺。感覺訊息分分秒秒的輸入大腦,大腦再將其整合,產(chǎn)生反應(yīng)或動(dòng)作或適應(yīng)性的反應(yīng),而此反應(yīng)又提供新的訊息,幫助大腦做出更有效的行為。感覺統(tǒng)合影響了基本學(xué)習(xí)能力的發(fā)展;較差的感覺統(tǒng)合能力,使得幼兒在學(xué)習(xí)或從事其它事務(wù)時(shí)顯的困難。我們可以回想在很吵雜的環(huán)境注意力無法集中的狀況,或在顛簸行進(jìn)的車中看書容易使眼睛疲勞、頸肩酸痛,以及疲倦了還要維持挺立的姿勢(shì)時(shí)那種力不從心的感覺。
幼兒都遵循著相同的發(fā)展程序,但快慢有別。感覺系統(tǒng)的發(fā)展大致如下:前庭系統(tǒng)是最早熟的。因地心引力的作用于前庭系統(tǒng),頭部位置的變化因而活化了前庭系統(tǒng),再經(jīng)由其它神經(jīng)通路至腦部諸多部位包括小腦、脊隨、控制眼部肌肉的神經(jīng)核等,提供平衡與姿勢(shì)的訊息,調(diào)控頸部與上肢肌肉;觸碰剛出生的嬰兒的嘴角,他即會(huì)將臉頰轉(zhuǎn)向觸碰者,這表示觸覺反應(yīng)已經(jīng)存在;本體覺是指由肌肉及關(guān)節(jié)傳來的感覺,本體覺與觸覺在大腦的整合使得我們能辨認(rèn)物體,有身體概念,進(jìn)而發(fā)展出空間的概念;嗅覺與味覺再出生時(shí)已發(fā)展好;基本的聽覺再出生時(shí)亦已具備,一至二個(gè)月聽到聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭;視覺再出生時(shí)雖還不好,但大約兩三個(gè)月大時(shí)能隨移動(dòng)的物體轉(zhuǎn)九十度以上。這些系統(tǒng)尚未整合好以前,可藉由反射動(dòng)作觀察這些感覺系統(tǒng)的運(yùn)作。在這些系統(tǒng)整合的過程,反射動(dòng)作逐漸消失,適應(yīng)性的反應(yīng)日益增強(qiáng),動(dòng)作也越來越有效。
根據(jù)感覺統(tǒng)合的理論架構(gòu),感覺統(tǒng)統(tǒng)合失調(diào)分為以下二大類:運(yùn)用失調(diào)(practic dysfunction)與感覺調(diào)節(jié)障礙(sensory modulation disorder)。運(yùn)用失調(diào)又可再分為姿勢(shì)控制能力不足(postural deficit)、識(shí)別性觸覺不足(deficits in tactile discrimination)、兩側(cè)協(xié)調(diào)性與順序性不足(deficits in bilateral integration and sequencing)、及身體運(yùn)用失調(diào)(somatodyspraxia);感覺調(diào)節(jié)障礙又可分為觸覺防御(sensory defensiveness)、重力不安全感(gravitational insecurity)、感覺反應(yīng)不足(underresponsiveness to sensation)、因身體的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)(aversive response to movement)。這些癥候的外在表現(xiàn)包括學(xué)習(xí)能力不佳,語言發(fā)展慢,情緒障礙,注意力不集中、動(dòng)作不靈活、不易和同儕建立關(guān)系等。在前感覺統(tǒng)合時(shí)期,這些問題多從心理層面去探討。
感覺統(tǒng)合失調(diào)的診治需要專業(yè)的職能治療師。促進(jìn)感覺統(tǒng)合發(fā)展的要素包括健全的神經(jīng)系統(tǒng)(包括神經(jīng)的可塑性),感覺刺激經(jīng)驗(yàn)的適當(dāng)性,內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力,環(huán)境的需求。但成成效治療也非常需要家長(zhǎng)的細(xì)心參與及配合。
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