［摘要］本文主要以一名注意力障礙兒童作為研究對(duì)象。采用調(diào)查法、觀察法、測量法等個(gè)別化教育方案測評(píng)，使用功能評(píng)估的方法對(duì)兒童的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)兒童的注意力缺陷問題制定并實(shí)施初步的干預(yù)方案，通過幾期的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練取得了一定的效果。
［關(guān)鍵詞］ 學(xué)習(xí)障礙感知覺統(tǒng)合個(gè)別化教育功能評(píng)估
一、引言
學(xué)習(xí)障礙是全世界中小學(xué)教育面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題，也是目前的一個(gè)熱點(diǎn)問題，自20世紀(jì)60年代這一概念被提出之后，西方國家對(duì)這一問題的研究已走過了半個(gè)世紀(jì)的歷程，而我國這一問題的研究幾乎是一個(gè)空白。目前，我國對(duì)學(xué)習(xí)障礙的研究也只是剛剛起步。與此同時(shí)，我國以北京為首的大城市，經(jīng)由臺(tái)灣學(xué)者介紹，于20世紀(jì)90年代初開始引入感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法，在醫(yī)院建立感覺統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練室主要針對(duì)學(xué)習(xí)障礙的兒童，其中，注意力障礙的案例比較多。
面對(duì)殘疾兒童，盡管他們常常出現(xiàn)許多行為問題，甚至連基本的生活自理能力都成問題，家長往往將原因歸結(jié)于他們自身的障礙，然而當(dāng)一個(gè)智力正常及其他方面都比較好的孩子，不管家長老師怎么努力，他的學(xué)習(xí)成績還是很難提高。這時(shí)，家長往往認(rèn)為孩子“不爭氣”。老師也會(huì)說：“這孩子沒問題，就是欠打”。結(jié)果，打也打了，但好景不長，一兩天后又恢復(fù)了原樣。這一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)及評(píng)估方法不僅對(duì)孩子的學(xué)習(xí)沒有絲毫的幫助，反而能帶來更多的問題。學(xué)習(xí)落后主要包括三種情形：一是因?yàn)橹橇β浜蠖鸬某煽兟浜螅欢且虿涣嫉募彝キh(huán)境和情緒障礙及人格障礙所引起的成績差；三是因?yàn)閷W(xué)習(xí)障礙造成的。所謂學(xué)習(xí)障礙是指在聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和應(yīng)用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的統(tǒng)稱。一般認(rèn)為是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的失常。
二、研究對(duì)象和方法
(一) 研究對(duì)象
衛(wèi)衛(wèi)（化名），男，出生年月：2000年4月，過期生產(chǎn)2周，剖腹產(chǎn)。衛(wèi)衛(wèi)一直由母親帶著，從未長時(shí)間分開過。注意力渙散，經(jīng)常不能在任務(wù)中維持注意。平時(shí)，一旦媽媽不在視線內(nèi)，便煩躁不安，上課時(shí)很容易被外界事物所打擾，其自覺性和自我管理能力很差，課堂作業(yè)經(jīng)常要帶到家里而且要媽媽監(jiān)督才能完成。2006年11月至今接受感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，每周3次，每次1小時(shí)。
(二) 研究方法
資料收集的方法主要為觀察法和訪談法。在進(jìn)行感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練前，先給他做了識(shí)字量測試，然后進(jìn)行了1-2周的行為觀察，同時(shí)，和其母親進(jìn)行訪談，了解他在家庭，學(xué)校等情境中的表現(xiàn)以及身體及學(xué)習(xí)情況。
三、研究過程
(一) 資料收集
1.訪談情況
通過與衛(wèi)衛(wèi)媽媽的交流。平時(shí)在學(xué)校上課時(shí)總是東張西望，不注意聽講，老師提問時(shí)，總是答非所問，不知老師講了什么。在家里，看不到媽媽會(huì)一遍遍地問：“媽媽去哪兒了呀？”，做作業(yè)時(shí)非得媽媽監(jiān)督，否則就東跑西竄，只有玩他喜歡的拼圖時(shí)會(huì)稍好一點(diǎn)。媽媽還苦惱衛(wèi)衛(wèi)不會(huì)跳繩，教他時(shí)必須拉住他的手，否則堅(jiān)持不了多久就跑開了。數(shù)學(xué)成績還可以，語文比較差，每次媽媽給他讀句子，他只能聽到前面幾個(gè)字，后面的字說得不完整。
2.觀察記錄
| 次數(shù) |
時(shí)間 |
地點(diǎn) |
事件 |
行為表現(xiàn) |
| 1 |
06．11．1
16：00-17：00 |
感統(tǒng)訓(xùn)練室 |
媽媽送進(jìn)訓(xùn)練室 |
大叫“媽媽，你別走。” |
| 2 |
06．11．3
10：00-11：00 |
感統(tǒng)訓(xùn)練室 |
觸覺訓(xùn)練 |
尖叫 |
| 3 |
06．11．5
10：00-11：00 |
感統(tǒng)訓(xùn)練室 |
叫他拍球 |
眼睛到處看，抱著球亂跑 |
| 4 |
06．11．8
16：00-17：00 |
測評(píng)室 |
讓他坐下（叫5遍） |
跟沒聽見一樣，笑問：“老師你發(fā)火還厲害?。?rdquo; |
| 5 |
06．11．10
10：00-11：00 |
桌面教室 |
數(shù)字記憶5位 |
很難記住，不看也不聽 |
| 6 |
06．11．12
10：00-11：00 |
感統(tǒng)訓(xùn)練室 |
跳繩 |
借故上廁所，然后跑開 |
| 7 |
06．11．15
16：00-17：00 |
桌面教室 |
寫字 |
常常忘了眼前的事 |
除此之外，訓(xùn)練時(shí)，老師必須抓住他的手，下課后，從不乖乖地跟媽媽回家，跑到各個(gè)房間拿東西，對(duì)每樣?xùn)|西似乎很有興趣但又堅(jiān)持不了多久，很快便又厭倦了。衛(wèi)衛(wèi)平時(shí)說話也總是東張西望，從不與別人對(duì)視。
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一般而言，小孩子由于身心發(fā)展尚未成熟，自控能力較差，很容易受環(huán)境干擾而分心。比如，一些平常的事都會(huì)引起孩子的好奇心而轉(zhuǎn)移注意力，老師今天穿了件漂亮的裙子，或某某同學(xué)剛買了一本新漫畫書等。另外，孩子的理解力還比較低，往往跟不上老師的思路，尤其是到了三年級(jí)以后，隨著課程難度的增加，老師授課中抽象而深?yuàn)W的概念，枯燥無味的內(nèi)容，孩子不僅理解不了，而且感到?jīng)]意義，上課左顧右盼，搞小動(dòng)作等現(xiàn)象就會(huì)明顯增加。
像衛(wèi)衛(wèi)這樣容易分心的孩子，往往存在感知?jiǎng)幼靼l(fā)展不足的問題，如視-動(dòng)覺、視-聽覺及聽覺統(tǒng)合功能失調(diào)，導(dǎo)致小孩閱讀、抄寫、臨摹、聽記憶、聽辨別障礙，并由此導(dǎo)致不愛讀書、作業(yè)拖沓，表現(xiàn)分心、多動(dòng)。如果能及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性感覺-動(dòng)作訓(xùn)練，則學(xué)習(xí)能力可以得到很快改善。另外，孩子大腦前庭平衡失調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致坐臥不安、分心、沖動(dòng)和攻擊行為。這種孩子好動(dòng)不安，但動(dòng)作不協(xié)調(diào)，到小學(xué)年齡，還不敢走平衡木，不會(huì)跳繩，生活自理能力很差。衛(wèi)衛(wèi)基本屬于這種情形，不能有效控制自己的行為，整天忙忙碌碌，卻忙不到點(diǎn)子上，動(dòng)作雜亂無章。如果對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性感覺統(tǒng)合失調(diào)的統(tǒng)治訓(xùn)練，會(huì)得到明顯改善。
?。ㄈ┯?xùn)練方案
學(xué)習(xí)能力又被分為感覺運(yùn)動(dòng)能力、知覺和知覺動(dòng)作統(tǒng)合能力、語言及文字符號(hào)運(yùn)用能力、邏輯思維和推理能力等。感覺運(yùn)動(dòng)能力是孩子最基本的學(xué)習(xí)能力，包括平衡能力、肢力、方向感、節(jié)奏感、觸覺、身體形象和協(xié)調(diào)能力等。
（1）針對(duì)衛(wèi)衛(wèi)的注意力渙散問題，我們通過坐姿、站姿、走路、跑步，以及平衡木上前進(jìn)及倒退等活動(dòng)可以訓(xùn)練孩子的平衡感。讓他學(xué)習(xí)用足尖走路、單雙腳交替跳躍、旋轉(zhuǎn)身體等可以提高孩子的平衡能力。因?yàn)槠胶饽芰Φ奶岣哂兄诤⒆痈行У亟邮苄畔ⅲY除多余的刺激，從而使孩子的注意力更易集中。
?。?）衛(wèi)衛(wèi)平時(shí)寫作業(yè)握筆姿勢不正確，抄寫速度慢，力度不夠。精神萎靡不振，看上去很疲倦。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉僵硬，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，爬地推球時(shí)，頭、頸、手臂無法抬高，這些問題的原因在于這些孩子的肌肉活動(dòng)不足、肌力較差。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了爬行、爬地推球，拍球，仰臥起坐等訓(xùn)練加以增強(qiáng)肢力。
?。?）衛(wèi)衛(wèi)平時(shí)上課坐不住，不停地轉(zhuǎn)換坐姿。聽課不專心，總是東瞧西看，穿脫衣服、扭扭扣、拉拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢、笨拙。所以很明顯，衛(wèi)衛(wèi)的協(xié)調(diào)能力不足，因此，我們讓孩子進(jìn)行投球、拍球、接球及跳繩等訓(xùn)練。
由于衛(wèi)衛(wèi)喜歡物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，如五角星等，因此，每次訓(xùn)練時(shí)，每取得一點(diǎn)進(jìn)步都給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，他會(huì)很開心。
?。ㄋ模┯?xùn)練結(jié)果
經(jīng)過兩期的訓(xùn)練。衛(wèi)衛(wèi)拍球由原先的四五個(gè)到五十個(gè)左右，寫字力度明顯增強(qiáng)了。平時(shí)訓(xùn)練不像開始那樣亂跑了，能配合老師完成訓(xùn)練項(xiàng)目，跳繩也能連跳幾個(gè)，趴小滑板能抬起頭。當(dāng)然有些項(xiàng)目對(duì)他很困難時(shí)，他會(huì)逃避，但總體在慢慢改善。
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由于神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，這些孩子在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生不了應(yīng)有的興奮，因此在學(xué)習(xí)活動(dòng)中抑制了注意力的發(fā)展。衛(wèi)衛(wèi)容易出現(xiàn)紀(jì)律行為方面的問題：好動(dòng)、坐不住、容易沖動(dòng)、控制情緒能力較差等。
從具體操作的角度來說，我們幫助注意力障礙兒童的重點(diǎn)是針對(duì)他們?nèi)狈M織性的結(jié)構(gòu)性的特點(diǎn)來訓(xùn)練，簡單地說就是讓孩子用“規(guī)律”來建設(shè)自己的生活。就像銀行的自動(dòng)轉(zhuǎn)存系統(tǒng)，無論是金錢還是時(shí)間都可以自動(dòng)扣除，不需要每次仔細(xì)算計(jì)，到時(shí)間就會(huì)自動(dòng)把該轉(zhuǎn)賬的錢扣除掉。
積極支持行為的方法，如強(qiáng)化遠(yuǎn)比懲罰更有效。因?yàn)樾l(wèi)衛(wèi)比較喜歡小貼飾或獎(jiǎng)勵(lì)他訓(xùn)練中的休息時(shí)間見一次媽媽，這讓他非常開心，他會(huì)因此去努力。而懲罰對(duì)他來說沒有用，他不是對(duì)著老師笑就是不停地大喊大叫。因此，積極的行為支持更能幫助孩子。
在家庭訓(xùn)練中，應(yīng)該值得注意的是：盡量給孩子以責(zé)任。比如讓孩子自己起床、自己寫作業(yè)、沒完成的作業(yè)本自己上交給老師，讓他體驗(yàn)自然后果，而不是由家長代為受過。記得一定要和孩子商量，不要和孩子任性對(duì)抗。因?yàn)樽⒁饬φ系K的兒童總是沒有那么多耐心來等待某一個(gè)問題的解決，他們會(huì)更沖動(dòng)、冒失而不記后果。使用有刺激性的工具，加深孩子對(duì)事物的印象。比如有的孩子依靠視覺更容易刺激記憶，你就可以讓他用彩色鉛筆標(biāo)注出所要背誦的內(nèi)容。
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